Hipotensi dalam dialisis adalah salah satu komplikasi umum dalam hemodialisis.Hal ini terjadi dengan cepat dan seringkali membuat hemodialisis gagal dengan lancar, mengakibatkan dialisis yang tidak adekuat, mempengaruhi efisiensi dan kualitas dialisis, bahkan mengancam nyawa pasien dalam kasus yang serius.
Untuk memperkuat dan memperhatikan pencegahan dan pengobatan hipotensi pada pasien dialisis sangat penting untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien hemodialisis pemeliharaan.

Apa itu dialisis sedang tekanan darah rendah

• Definisi

Hipotensi pada dialisis didefinisikan sebagai penurunan tekanan darah sistolik lebih besar dari 20mmHg atau penurunan tekanan darah arteri rata-rata lebih besar dari 10mmHg, menurut KDOQI (yayasan Amerika untuk penyakit ginjal) edisi 2019 yang diterbitkan oleh NKF.

• Gejala

Tahap awal dapat mengalami kekurangan tenaga, pusing, berkeringat, sakit perut, mual, muntah, dapat mengalami dispasme, otot, amaurosis, angina pektoris seiring perkembangan penyakit, kesadaran hilang bahkan, infark miokard, pasien parsial tidak memiliki gejala.

• Tingkat Kejadian

Hipotensi dalam dialisis adalah salah satu komplikasi umum dari hemodialisis, terutama pada orang tua, diabetes dan pasien dengan penyakit kardiovaskular, dan kejadian hipotensi pada dialisis biasa lebih dari 20%.

• Membahayakan

1. Mempengaruhi dialisis normal pasien, beberapa pasien terpaksa turun dari mesin terlebih dahulu, mempengaruhi kecukupan dan keteraturan hemodialisis.
2. Mempengaruhi masa kerja fistula internal, hipotensi jangka panjang akan meningkatkan kejadian trombosis fistula internal, mengakibatkan kegagalan fistula internal arteriovenosa
3. Peningkatan risiko kematian.Studi menunjukkan bahwa tingkat kematian 2 tahun pasien dengan IDH sering setinggi 30,7%.

Mengapa menghasilkan tekanan darah rendah dalam dialisis

• Faktor ketergantungan kapasitas

1. Ultrafiltrasi berlebihan atau ultrafiltrasi cepat
2. Perhitungan berat kering yang salah atau kegagalan menghitung berat kering pasien tepat waktu
3. Waktu dialisis yang tidak mencukupi per minggu
4. Konsentrasi natrium dialisat rendah

• Disfungsi vasokonstriktor

1. Suhu dialisat terlalu tinggi
2. Minum obat tekanan darah sebelum cuci darah
3. Makan dengan dialisis
4. Anemia sedang hingga berat
5. Vasodilator endogen
6. Neuropati otonom

• Fungsi hipokardiak

1. Gangguan cadangan jantung
2. Aritmia
3. Iskemia jantung
4.Efusi perikardial
5. Infark miokard

• Faktor lain

1. Pendarahan
2. Hemolisis
3. Sepsis
4. Reaksi dialyzer

Cara mencegah dan menyembuhkan cuci darah tekanan darah rendah

• Mencegah penurunan volume darah efektif

Kontrol ultrafiltrasi yang wajar, penilaian ulang target berat (kering) pasien, peningkatan waktu dialisis mingguan, menggunakan dialisis mode kurva natrium linier dan gradien.

• Pencegahan dan pengobatan pelebaran pembuluh darah yang tidak tepat

Kurangi suhu obat antihipertensi dialisat kurangi atau hentikan pengobatan hindari makan selama dialisis anemia yang benar penggunaan obat fungsi saraf otonom yang rasional.

• Menstabilkan curah jantung

Pengobatan aktif penyakit organik jantung, penggunaan hati yang hati-hati memiliki obat negatif.